建設(shè)層流病房的原因

患者在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí)，在造血和免疫功能重建之前，由于大劑量化放療，幾乎摧毀了患者的造血功能和免疫防御系統(tǒng)，全血細(xì)胞缺乏的嚴(yán)重免疫缺乏狀態(tài)，病人處于骨髓衰竭，極易發(fā)生各種感染及其他并發(fā)癥。各種病原菌感染是造血干細(xì)胞移植中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造血干細(xì)胞移植死亡的主要原因之一。根據(jù)這一特殊性，對(duì)病人實(shí)施全環(huán)境的保護(hù)隔離，也就是需要在專門的造血干細(xì)胞移植病房——也稱無(wú)菌空氣層流病房?jī)?nèi)進(jìn)行。而空氣層流室則是一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的病房，包括空氣也是經(jīng)過(guò)高效濾過(guò)，其內(nèi)所有物品也經(jīng)過(guò)消毒滅菌處理。利用這個(gè)無(wú)菌環(huán)境減少污染的機(jī)會(huì)，幫助移植成功。由于該病房要求消毒無(wú)菌較普通病房嚴(yán)格，出入病房都有相關(guān)規(guī)定，所以給患者特別是家屬陪伴帶來(lái)不便，但通過(guò)電話、探視窗及監(jiān)護(hù)屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的。

   無(wú)菌環(huán)境的維持

   病房經(jīng)過(guò)清潔消毒后，再送入經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾的層流空氣，以此實(shí)現(xiàn)無(wú)菌環(huán)境，并非是一件難事。但是，在我們身體上寄宿著無(wú)數(shù)的細(xì)菌，盡管在入室前經(jīng)過(guò)各種嚴(yán)格的前處理，仍不可能將人體變成無(wú)菌狀態(tài)。

 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

     2015年實(shí)施的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB51039-2014）中，對(duì)無(wú)菌病房的空氣潔凈度（治療期血液病房應(yīng)選用I級(jí)潔凈用房，恢復(fù)期血液病房宜選用不低于II級(jí)潔凈用房）和工作區(qū)截面風(fēng)速等做了規(guī)定。

美國(guó)建筑師協(xié)會(huì)（AIA）在2001年版的醫(yī)院與保健設(shè)施設(shè)計(jì)的建設(shè)指南中，已用“無(wú)菌病房”稱謂。而是將之歸類在防護(hù)環(huán)境病房）中。美國(guó)CDC（疾病管理預(yù)防中心）和HICPAC（醫(yī)療感染管理咨詢委員會(huì)）則勸告，

不要在新建的保護(hù)環(huán)境室中使用層流空調(diào)系統(tǒng)并提出了如下具體要求：

●送風(fēng)系統(tǒng)在中央或末端，配置高效過(guò)濾器（HEPA）。

●必須是氣密室。

●保證每小時(shí)大于12次換氣。

●送風(fēng)口送出的潔凈空氣橫斷病床形成單一方向性氣流，從房間的另一側(cè)被排走。

●對(duì)前室或走道維持5Pa以上正壓。

●配置日常監(jiān)視系統(tǒng)，記錄監(jiān)視結(jié)果。

●全部病房出入口均需配置自動(dòng)門